翌日。
广海一院，心内科导管室。
查完房，陆晨就带着金苗来到了导管室。
“昨晚的视频看得怎么样了？”陆晨笑着询问道。
“特别好。”金苗道，然后不太好意思地摸了摸头，“就是视频太多了，时间太短，我还没看完呢。”
“不要紧，以后慢慢看。”陆晨道，“今天的手术，你主要以观摩为主，重要的操作过程，我会停下来跟你慢慢讲解。”
“嗯，谢谢陆主任。”
这是陆晨第一次来到广海一院的导管室。
整个导管室，一共有十个操作间，甚至比京都、魔都还要大。
还真是有钱啊！
常见的操作间，一共有六个。
陆晨这一次的手术，在二号操作间进行。
院方十分重视陆晨的这次手术，这是医院“零”的突破。
院方邀请过来的记者，已经在导管室等候着。
记者主要负责术后对陆晨进行简要的采访，以及拍摄一些手术相关照片。
心内科其他的介入医生，只要是没有值班的人，都赶了过来。
比如心内科各科主任，心内二区晏万锋等人都来到了现场。
这可是近距离观摩tavr手术的好机会！
院方甚至已经准备好了讲台摄像头，将所有的手术过程全程记录下来，以便其他人学习。
……
换上崭新的手术衣和铅衣，陆晨和金苗一同进入了导管室。
导管室外，所有人都屏气凝神，默默观摩着陆晨的动作。
术前准备，消毒、铺巾、穿刺。
这些常规的操作，和正常的冠脉介入和电生理没有太大区别。
陆晨一边操作，一边教学道：“其实，中山大学心内科郭院士将tavr手术详细地概括出18个步骤。”
“如果每个术者对这些步骤都能够熟练地掌握，分析出其中的难点及症结所在，就能够最大限度避免并发症的发生，那么tavr就不难了。”
金苗在一旁附和道：“嗯，我之前也听过郭院士讲课，不过这18个步骤，有些繁琐，如果不经常练习手术，很容易就忘了。”
实际上，在临床上，能够亲自动手进行手术的医生，少之又少。
繁琐的手术步骤，极容易被忘记的。
“所以，接下来就是我想讲的重点。”陆晨沉声道，“我将tavr手术18个步骤，总结成abcd四点。”
听到这话，金苗眼前一亮。
作为tavr术式的初学者，金苗对陆晨的经验总结很感兴趣。
陆晨笑了笑，继续道：“第一点，a指的是access，即入路处理。”
“这是tavr手术首先需要学习的技巧。”
“既往的介入，置入动脉的鞘管也就6-7f，处理简单。但tavr大多在18f以上，复杂危险很多，很多介入医生需要重新学习。”
“……”
陆晨一边操作，一边讲解。
手上的动作不紧不慢，一副风轻云淡的模样。
他的话，可以直接通过语音系统，被导管室外的人听到。
导管室外。
围观的众人，原本只是想凑个热闹。
看一看院内的第一台tavr手术是怎么做的。
毕竟，不是在导管室内观摩，能学习到的东西很有限。
可是，随着陆晨教学的深入，众人惊诧不已。
这不仅是在做手术啊！
而是将自己的手术经验总结，传授给在座的众人。
“居然敢修改院士的手术步骤，这小子，还真是敢啊！”晏万锋主任坐在导管室外，不甚唏嘘道。
他们这些人，碰到院士了，可能大气都不敢出吧。
陆晨倒好，直接在院士规定的手术步骤基础上，总结出更为简洁的四步法。
最让人感到惊讶的，便是陆晨毫不藏私啊，直接将自己所有的手术经验，甚至是每一步手术细节，全都说了出来。
其实陆晨和其他人不一样。
很多主任或者院长，喜欢打压年轻人。
说白了，今天是为了防止年轻人超越自己，所以在传授各种知识和经验的时候，他们或多或少会留下一点儿后手。
陆晨就不需要了。
他完全就不怕其他人超越过他！
……
顺利操作完第一步，陆晨开始了第二步。
“b，指的是balloon，即球囊扩张。”
“这也是tavr手术的核心步骤，包括前扩张、后扩张。”
“球囊扩张既可以改善血流动力学，也可以为瓣膜选择以及冠脉阻塞的风险判断提供重要参考。”
“当然，如果不慎，也有可能造成一些严重并发症，如瓣环破裂、循环崩溃。”
导管室外，围观的介入医生，越来越多。
不少人甚至都拿出了纸笔，开始记录陆晨所说的每一个字。
手术开始，不过半刻钟。
其他介入医生，已经把导管室外塞满了。
“恭喜，收到来自金苗的感谢值……”
“恭喜，收来来自戴万松的感谢值……”
陆晨早就注意到了。
系统面板上，他感谢值在疯狂上涨啊！
导管室外的介入医生，最年轻的也是主治医生，大部分都是副辅助医师和主任医师啊！
职称越高，陆晨获得的感谢值加成越多。
短短十分钟，他就赚取了几百点的感谢值。
……
陆晨继续道：“手术的第三点，c，指的是crossing，就是跨瓣。”
“这是tavr手术限速步骤，有时候还是有难度，需要耗费很长时间，往往是tavr手术时间长短的决定步骤。这个步骤也需要一定技巧。”
具体的技巧，陆晨还会和金苗演示。
这可是让围观众人眼红了啊！
他们多么希望此时此刻，能代替金苗的位置！
围观的介入科医生越来越多。
晏万锋主任不得的亲自出面，维持现场的次序。
导管室内。
陆晨正在按部就班给金苗进行解决。
“手术最后一步，那就是d，deployment，就是瓣膜释放。”
“有时候说，如果tavr手术是一场足球比赛的话，瓣膜释放就是最后临门一脚，前面一直在铺垫，一直在传球，最后这一脚射门决定成功与否，有点不成功便成仁的感觉。”
“可见，这个步骤在tavr是很重要的，且往往就是在2分钟内完成，这也是tavr的魅力所在!”
abcd，四条注意事项详解完毕。
而陆晨的手术，也顺利结束了！
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本来还有一章，没修改好，太困了，明天上午再发。
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